来源：险联社
“100多起理赔的被保险人在同一个国家发生急性肠胃炎 、感冒发烧后申请赔付 ，又都是在同一家医院就诊。保险公司进一步核查发现 ，大量理赔材料存在造假嫌疑 。 ”
北京一家保险公司推出境外旅行意外险不足一年，却频频发生保险理赔 。更蹊跷的是 ，这100多起理赔的被保险人竟都在同一国家的同一所医院看病就诊。
如此蹊跷的理赔背后掩藏着什么不可告人的秘密？
近日 ，全国首例境外旅行意外险骗保案成功告破，4名因一次旅行偶遇便合伙骗保的年轻人，被检察机关批准逮捕 。
去年初 ，这家保险公司推出了境外旅行意外险 ，该保险为了便于理赔，采取线上审核的方式 。被保险人在境外旅游时如发生意外在当地就医 ，上传身份证件 、就诊病历及医疗单据等材料就可以便捷地申请理赔。
但产品推出还不到一年 ，公司就发现了“怪事儿 ”：
该产品绝大部分的保险理赔，竟然都是投保人在同一个国家发生急性肠胃炎、感冒发烧后申请赔付 ，又都是在同一家医院就诊。
出境游的目的地天南海北 ，为什么都集中在这一个国家突发疾病？发病后又怎么会如此巧合都在同一家医院就诊？
保险公司进一步核查发现，大量理赔材料存在造假嫌疑 。很多理赔上传的凭证中 ，医疗费金额和支付时间都惊人地雷同 。而且 ，投保人的户籍地也比较集中，很多人甚至就是一个村的。
涉事保险公司在北京金融监管局指导下 ，梳理出可疑理赔单据 ，向境外这家医院发函核实 。
医院回复称，经过对院内病历 、账单等记录进行彻底审查后确定，全部理赔材料均不符合事实 ，大部分理赔的投保人根本没有在该院就医的记录 ，理赔材料完全是伪造的；其余理赔的医疗证明与票据中的内容被篡改，和医院的记录不符 。
面对民警 ，投保人都说了实话 ，在获得理赔款自留了一两千元好处费之后，剩余钱款都已转走。
钱款从投保人的账户几经汇转 ，最终都进了杨某 、陈某等4人的账户 ，并被日常消费挥霍 。
自此，躲在百余名投保人背后的幕后主使终于浮出水面 。
这4名嫌疑人都是二三十岁的年轻人。去年4月 ，4人在云南西双版纳旅游时偶遇结识 。在闲聊中 ，陈某向另外三人透露了自己发现的“生财之道” 。
境外旅行意外险价格便宜，只需花几十元钱投保 ，犯罪成本很低 ，且理赔全程手机操作方便快捷，造假骗保只要办成一单就可以获利数千元。
于是，4个人一拍即合 ，着手组织人员骗保 。广撒网寻找没有出境记录的“白户 ”作为投保人 。每办成一单理赔 ，就给一两千元好处费。
理赔材料准备齐全后，嫌疑人便远程指挥投保人在保险公司的APP上投保境外旅行意外险。投保三四天后 ，再指使投保人向保险公司报案 ，称自己在境外旅游突发疾病，随后上传伪造的材料 ，申请理赔金额集中在7000元至9000元 。
审核通过后 ，保险公司很快将保险金打到投保人卡里，投保人按事先谈好的条件 ，自留一两千元好处费后 ，将其余钱款打给嫌疑人 。
经查，去年4月至11月 ，4名犯罪嫌疑人集中组织人员投保骗取理赔共计上百笔 ，涉及金额100余万元。
